Многие думают о «шоке» как об эмоциональном расстройстве или внезапном испуге в ответ на травмирующее событие. Но с медицинской точки зрения шок — это дефицит крови, циркулирующей по телу. Опасная для жизни медицинская ситуация.
Причины шока включают неконтролируемое кровотечение, сильные ожоги и травмы позвоночника и другие нестандартные ситуации.
Падение артериального давления снижает приток кислорода и питательных веществ к жизненно важным органам человека, таким как мозг, сердце и легкие. Если кровоток не восстановить, человек может умереть от осложнений, вызванных нехваткой кислорода в основных органах.
Что такое шок
В медицинских терминах шок — это реакция организма на внезапное падение артериального давления. Сначала организм реагирует на опасную для жизни ситуацию, сужая (сжимая) кровеносные сосуды в конечностях (руках и ногах).
Это называется вазоконстрикцией, помогает сохранить приток крови к жизненно важным органам. Но организм также вырабатывает гормон адреналин, что может обратить вспять первоначальную реакцию организма. Когда это происходит, артериальное давление падает, что может быть фатальным.
На тяжесть и воздействие шока на человека влияют многие факторы, такие как:
- Здоровье;
- Возраст;
- Пол;
- Личность;
- Место травмы на теле;
- Окружающая среда.
Часто «медицинский шок» путают с эмоциональным. Если человек испытывает эмоциональный стресс или внезапный испуг, организм также выбрасывает адреналин в кровоток. Такой «немедицинский шок» — реакция на тревогу или страх.
Хотя симптомы могут напоминать симптомы медицинского шока, реакция «испуг-бегство» длится не долго, симптомы исчезают, как только человек успокоится или будет устранена причина испуга или страха.
Виды шока
Виды медицинского шока включают:
- Гиповолемический;
- Нейрогенный;
- Анафилактический;
- Септический;
- Кардиогенный4
- Обструктивный.
Причины шока
У взрослых шок чаще возникает из-за:
- Потерять крови;
- Тяжелого, быстро развивающегося заболевания сердца;
- Аллергической реакции.
В упомянутых ситуациях количество кислорода, доставляемого клеткам, не удовлетворяет потребность организма в кислороде.
Симптомы шока
В зависимости от причины симптомы и признаки шока могут включать:
- Бледную, холодную, потную кожу;
- Поверхностное частое дыхание;
- Затрудненное дыхание;
- Беспокойство;
- Нарушения сердечного ритма или учащенное сердцебиение;
- Жажду или сухость во рту;
- Низкий диурез или темную мочу;
- Тошноту;
- Рвоту;
- Головокружение;
- Слабость;
- Нарушение равновесия;
- Спутанность сознания и дезориентацию;
- Бессознательное состояние.
Первоначально возможно возбуждение, а по мере развития шока — седативный эффект и сонливость.
Первая помощь при шоке
Медицинский шок — это опасная для жизни чрезвычайная ситуация. Правильная первая помощь и быстрое медицинское обслуживание могут спасти жизнь человека.
Если человек в сознании, уложить и обеспечить тепло и комфорт. Ослабить одежду. Если возможно, поднять ноги выше уровня туловища и головы, чтобы улучшить приток крови к мозгу, сердцу и легким.
Не поднимать ноги, если подозреваете травму позвоночника или если движение ног вызывает боль, например, в случае подозрения на перелом ноги.
Устранить очевидные признаки внешнего кровотечения. Например, плотно прижать чистую ткань или прокладку к ране, чтобы остановить потерю крови.
Если кровь просочится и пропитает ткань, не снимать повязку. Добавить еще одну ткань или прокладку поверх первой.
Если вторая или третья прокладка промокнет, снять и заменить другой чистой тканью или прокладкой.
Продолжать оказывать сильное давление на рану. Поднять кровоточащую травмированную конечность, если это возможно.
Не давайте человеку есть и пить, даже если испытывает сильную жажду.
Успокоить человека и попросить отдохнуть или оставаться неподвижным. Оставайтесь рядом до приезда скорой помощи.
Диагностика шока
В случае медицинского шока лечение направлено на восстановление кровообращения и управление или предотвращение осложнений.
Когда человек попадает в отделение неотложной помощи ближайшей больницы, медицинский персонал часто прилагает усилия для обеспечения проходимости дыхательных путей и улучшения кровообращения, прежде чем диагностировать причину шока. В некоторых случаях, например, при ножевых ранениях, тяжелых ожогах или травматической ампутации причина шока очевидна.
В других случаях, как только человек оказывается вне непосредственной опасности для жизни, персонал больницы проводит диагностику, чтобы узнать причину низкого кровяного давления у человека.
Диагностика может включать:
- Анализы крови;
- Рентген;
- Ультразвуковое исследование,
- Компьютерную или магнитно-резонансную томографию для проверки внутреннего кровотечения;
- Другие тесты, в зависимости от предполагаемого типа шока, например, для диагностики кардиогенного шока может потребоваться электрокардиограмма.
Лечение шока
Конкретное лечение зависит от вида шока.
Гиповолемический шок — остановка кровотечения и увеличение объема крови человека с помощью внутривенных жидкостей. В тяжелых случаях человеку может потребоваться переливание крови. Внутренние или внешние раны могут потребовать хирургического вмешательства.
Кардиогенный шок — увеличение объема крови с помощью внутривенных жидкостей. Лекарства для сужения кровеносных сосудов улучшат способность сердца перекачивать кровь. Некоторым людям может потребоваться операция на сердце.
Нейрогенный шок — внутривенное введение жидкостей и лекарств, включая кортикостероиды.
Септический шок – прием антибиотиков для лечения инфекции. Человеку может потребоваться поддерживающая стационарная помощь, например, искусственная вентиляция легких, чтобы помочь дышать.
Анафилактический шок — могут потребоваться такие лекарства, как антигистаминные препараты, адреналин или кортикостероиды.
Обструктивный шок – устранение обструкции, например, хирургическое вмешательство или прием растворяющих тромбы препаратов для удаления тромба из легочной артерии.
Эндокринный шок — назначение лекарств для коррекции гормонального дисбаланса, например, препаратов для лечения щитовидной железы.
Медицинский шок — это опасное для жизни состояние. Шансы человека пережить зависят от различных факторов, включая:
- Возраст человека;
- Состояние здоровья;
- Вид и причину шока;
- Тяжесть шока;
- Как скоро будет оказана медицинская помощь.
Помочь проще человеку, находящемуся в состоянии немедицинского шока, утешая до тех пор, пока причина испуга или страха не будет устранена.
Жизнь человека с медицинским шоком зависит от оказания первой помощи и доставки в медицинское учреждение.
